استمارة الترشيح

الاسم بالكامل

البريد الإلكتروني

العنوان

الوظيفة

نبذة مختصرة عن السيرة الذاتية للمرشح

اسم من قام بالترشيح

الهاتف:

الفاكس:

فرع الجائزة الذي يمكن اختيار المرشح له:

المشاركات التي قدمها المرشح في فرع الجائزة التي تم ترشيحة فيه